类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫性疾病，以双手、腕、肘、膝、踝及足部关节的疼痛、肿胀及晨僵为主要表现。该病治疗起来较为棘手，易复发，难痊愈，可引起关节软骨及骨的破坏，较终导致关节畸形及功能障碍。类风湿关节炎的主要治疗手段是药物治疗。

　　成都类风湿医院说明西药治疗类风湿关节炎的常用药物主要有四大类：甾体类抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(DMARDs)、糖皮质激素(GC)和生物制剂。

　　西药治疗应注重非甾体类抗炎药的种类、剂量和剂型的个体化;尽可能用较低有效量、短疗程。

　　一般先选用一种非甾体类抗炎药，应用数日至1周，若无明显疗效时，应加到足量;如果仍然无效，就再更换使用另一种制剂，避免同时服用两种或两种以上非甾体类抗炎药。

　　临床医师做出治疗决策时，需给予个体化治疗，尤其是针对合并心血管疾病、肾脏疾病和胃肠道损伤的患者，必须制定恰当的非甾体类抗炎药治疗方案。

　　甲氨蝶呤与其他慢作用抗风湿药物联合，早期使用可以提高缓解率。糖皮质激素能迅速减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀。

　　对关节炎急性发作或伴有心、肺和神经系统等器官受累的重症患者，可给予短效糖皮质激素，其剂量依病情严重程度而调整。

　　中等剂量糖皮质激素可迅速缓解患者的症状。使用糖皮质激素时应同时服用慢作用抗风湿药物。

　　根据用药体会和相应的循证证据，笔者认为应将传统合成性慢作用抗风湿药物作为治疗类风湿关节炎患者的首选药物。生物性慢作用抗风湿药物仅用于对甲氨蝶呤或其他一线治疗药物(柳氮磺胺吡啶、氯喹和来氟米特)未能产生充分应答或不能耐受的患者。

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