关于痛风的病机，中医家各有不同认识，观点是，重在湿、热、痰、瘀互结，气血不畅。

　　一则，湿热搏结，郁久成毒，阻滞于筋脉关节，沉积于四肢肌肉，脉络不通，随即出现关节红肿热痛，甚至活动障碍;

　　二则，湿为阴邪，湿邪黏滞，炼浊成痰，痰湿胶结，困阻气血，使局部焮热，疼痛进行性加重;

　　三则，湿性趋下，故痛风往往会出现“独足肿大”;

　　四则，湿郁化热，热灼阴血，则于夜间发作为甚。且血涩成瘀。阻滞经络，导致剧烈疼痛。

　　成都痛风医院说明治疗痛风，常重用土茯苓和薏仁这两味药。土茯苓性甘淡而平，有解毒，除湿，通利关节之功;而薏苡仁甘淡微寒，有利水渗湿、健脾除痹、解毒散结之功。二药合施，颇可收取卓效。

　　瘀血阻滞，我常用大黄，或代以虎杖。二者都有活血化瘀，清热解毒，通络止痛之功。

　　若热毒炽盛，则当配以金银花和海金沙，金银花有“祛风除湿，散热疗痹”(《本草汇言》)之效，此药也是祛瘀生新之良品，在《本草正义》中言其“补中有动，动中有补”;海金沙在《本草纲目》中记载其能“治湿热肿满”，利湿祛浊，二者清利兼施，解毒止痛。

　　或不用金银花，代以忍冬藤，此药能清热解毒，疏风通络，用于风湿热痹，关节红肿热痛效果甚高，建议重用更好。我临床常用30克以上，多时用量至100克。

　　当湿热疼痛时，亦可考虑用金元医家张元素《医学启源》中的当归拈痛汤，其方：羌活15，防风10，升麻6，葛根10，白术6，苍术10，当归10，党参10，炙甘草6，苦参10，黄芩6，知母10，茵陈15，猪苓10，泽泻10，水煎服，日一剂。有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿之功，被后世医家称为治疗“湿热疼痛之圣方”。

　　此病例患者自己加倍用量，增强渗湿排毒之功，故能取效甚速。但此病人偏胖，体重大，能耐受这样的药量，否则，还是建议普通用量即可。

　　痛风疼痛剧烈时，可配合刺络法。此法较能化瘀止痛，往往迅速取效。可在疼痛局部寻找血络，点刺后拔罐，稍出恶血，即能化瘀、解毒、止痛。

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