在门诊经常会碰到一些年轻的患者，说肩背部酸痛，颈部发僵，扭头的时候有绞索的咔咔声，怕自己得了颈椎病，来门诊看病。严格意义上来说，只有肩背部不适的患者不能叫做颈椎病患者，但又确实因为颈椎导致的不舒服，所以我们把这些患者称为颈型颈椎病，主要表现为肩背部不适，可以是两个肩胛骨区域的肌肉酸胀、疼痛，或者脖子两边酸痛，贴了膏药之后能缓解，一般上肢没有症状。这些患者一般都经常伏案，要么低头学习，要么低头工作，要不低头玩手机，颈椎X线片可能会有颈椎生理曲度的消失，俗称颈椎变直了，颈椎MRI和CT一般没有明显的椎间盘突出。这类患者虽然年龄较轻，颈椎病变也较轻，但如果放之任之，几年或者十几年后可能真的需要挨上一刀，所以仍需注意。

颈椎病是常见病，不是疑难杂症，在不同的三级医院，诊治水平相差无几，但不同的专科之间，诊断思路与治疗方法有很大的区别，因此关键是挂哪个科。病人常常首选骨科就诊，骨科属于外科，以手术为主要治疗手段，而在颈椎病的五型中，除了较严重的脊髓型颈椎病需要手术治疗外，绝大部分均是保守治疗，且不同类型的颈椎病治疗的侧重点不同。因此较好首诊神经内科，由神经内科医生去帮助分型诊断及选择治疗方法，如果认为需要手术，会请骨科会诊，如果认为需要理疗，会请康复科或中医科会诊。

在医院就诊的时候，医生会详细的询问病史、症状，认真进行物理查体和康复评估，并结合影像学检查对疾病进行全面评估，然后根据患者具体病情以及疾病所处的发展阶段而灵活选用各种物理因子技术，并严格控制好使用剂量和疗程。同时还会根据患者具体情况在必要的情况下合理选用药物，提醒患者日常生活中的各种注意事项，给患者制定适合自身工作和生活的康复训练方案，或者在保守治疗无效情况下考虑让患者到其他科室就诊。当然还有一个很重要的方面是帮助患者排除是否有其它严重疾病，避免耽误病情。上述就是在医院进行物理治疗和家庭物理治疗的主要区别，大家应该很容易理解。

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