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张政医生讲解我国医生对尿酸的共识建议
2020-04-08  来源:成都风湿医院
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 高尿酸血症患者因为精神、心理压力较大,往往不能进行正常的性生活。缓慢痛风开展到关节畸形,会给性生活带来不方便或痛苦。如并发泌尿系统结石,尿路堵塞,尿流不畅,很容易引致尿路感染,而性生活正是这种感染的诱因之一。若由此开展至肾功能不全,对性功能影响就愈加明显。高尿酸血症患者因为血液中的尿酸偏高,尿酸是弱酸性,容易和钙、镁等碱性离子结合构成不溶性的结石。这种结石容易沉积在关节部位,想想,关节部位有细小的结石,怎么会不关节痛,这就是痛风。痛风患者不能吃海鲜,很多人记住了这句话,可这句话在传播的过程中也容易出现信息上的偏差,因为鱼虾蟹等海鲜类食物,富含蛋白质。因此,就容易在后被说成:痛风患者不能吃海鲜,是因为其含有蛋白质,牛奶也富含蛋白质,痛风就不能喝牛奶了。看吧,是不是很多谣言就是这么轻而易举的产生了?其实,牛奶对于痛风患者非但没有什么不利影响,反而有好处呢!牛奶虽然含有嘌呤,但仍属于是低嘌呤食物,更可贵的是其富含优质的蛋白质,可以增强身体免疫力,减少发作的几率。我们不能因噎废食,看到食物里有一点嘌呤的存在,就完全杜绝了。

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我们知道,体内尿酸过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积,从而引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。打个比方,我们将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山,使用降尿酸药物后,血尿酸浓度会下降。此时,就相当于海水中的冰块慢慢开始融化或崩解,融化以后的雪块就会一块一块掉下来,就有可能又沉积到身体别的关节上,产生新一轮的疼痛。但是小晶体更好对付,所以只要坚持用药,长此以往这些小的雪块都会慢慢溶解掉。这也正是药物起作用的一个过程。所以,降尿酸治疗中出现痛风发作,并不是因为治疗无效,恰恰相反,是由于药物起作用导致体内血尿酸浓度波动过大所致。痛风的症状和体征几乎总是突然出现,而且经常出现在夜间。它们包括:关节剧烈疼痛。痛风通常影响大脚趾的大关节,但它可以发生在任何关节。其他常见的关节包括脚踝、膝盖、肘部、手腕和手指。疼痛可能在开始后的4到12小时内严重。挥之不去的不适。在严重的疼痛减轻后,一些关节不适可能持续几天到几周。以后的攻击可能持续更长时间,影响更多关节。发炎和发红。受累的关节肿胀、变软、变热、变红。运动范围有限。张政医生讲解我国医生对尿酸的共识建议

我国的医生共识建议:如果血尿酸>540μmol/L,无论有没有症状就应该无条件的开始药物降尿酸治疗,治疗目标是尿酸<420μmol/L;如果血尿酸>480μmol/L,出现任何一项心血管危险因素(比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等),也应该开始降尿酸治疗,治疗目标是血尿酸<360μmol/L;如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并任何一项心血管危险因素,只要尿酸超出正常值,就开始降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<300μmol/L。造成痛风的根本原因就是肾脏排尿酸的不通畅,遗憾的是造成这种情况的原因还没有研究清楚。所以,我们建议患者长期或者间断口服降尿酸的药物,让血液中的尿酸维持在一个理想的较低水平。如果中断药物治疗时间长了。痛风还可能再次发作,甚至更加频繁。

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